AHA心肺蘇生と救急心血管治療のためのガイドライン2010
獨協医科大学 心臓・血管内科 准教授 菊地 研
（日本循環器学会 循環器救急医療委員会/蘇生教育小委員会）
CPR（心肺蘇生法）は、ABCとしてAirway（気道確保）→Breathing（人工呼吸）→Compressions（胸骨圧迫）が50年間行われてきましたが、2010年に改訂した「心肺蘇生と緊急心血管治療のためのガイドライン」では「C-A-B」が新たに推奨されました。この「C-A-B」手順はCompressions（胸骨圧迫）→Airway（気道確保）→Breathing（人工呼吸）となり、最も重要で最も簡単な胸骨圧迫から開始することになります。これによりCPRを開始する時の「障壁」も取り除かれました。今回の変更はCPRをさらに簡略化させ、市民によるバイスタンダーCPRを増加させることを目的とし、より多くの命を救うことを究極の目標としています。
• CPRは「C-A-B」に
• 胸骨圧迫の深さは少なくとも5 cm
• 胸骨圧迫のテンポは少なくとも100/分
• 呼吸の確認での「見て、聞いて、感じる」は削除
• 救急指令員による死戦期呼吸の識別とCPRの指示
• CPRトレーニングを受けていない市民救助者は
ハンズ・オンリー・CPR（胸骨圧迫のみ）を
医療従事者が行うBLSとACLSのCPRアルゴリズムもさらに簡略化され、有効な胸骨圧迫とその中断を最小限にとどめる「良質なCPR」が前回から引き続き強調されています。これに繋がる自己心拍が再開した後の心停止後ケアには包括化・体系化された集学的な専門的治療が推奨され、低体温療法や冠動脈カテーテル治療（PCI）などが含まれます。急性冠症候群（ACS）では、発症から再灌流までの時間をさらに短縮するために、院外12誘導心電図の実施とその伝送が病院前救護体制に重要とされ、地域での医療連携システムの強化が推奨されています。
• 心停止後ケアは包括化・体系化された集学的治療（低体温療法＋PCI）を
• 院外12誘導心電図の実施とその伝送を含む病院前救護体制へ